То, что в обиходе мы называем косточкой на большом пальце ноги, на научном языке звучит как вальгусная деформация пальца стопы. Никакой «шишки» на ноге нет. Это только так кажется. На самом деле – это отклонение первой плюсневой кости стопы во внутреннюю сторону с одновременным наклонением большого пальца к наружней стороне. Если на проблему сразу не обратить внимание, то ситуация со временем только ухудшится. Постепенно косточка будет все сильнее выпирать. Это не только уродует ногу, но и причиняет сильную боль при ходьбе. А кроме того создает невероятные трудности при выборе обуви.
Бывает, что косточку на большом пальце ноги принимают за артроз, подагру или отложение солей. Поставить диагноз может только врач-ортопед на основании визуального осмотра и рентгена стоп, а также анализа крови.

Самое обидно, что этому заболеванию, в первую очередь, подвержены женщины. По статистике, дамы в 20 раз чаще сталкиваются с деформацией большого пальца, чем мужчины. А ведь мы так любим покрасоваться в изящных туфельках на тонком каблучке. По мнению врачей, у прекрасного пола врожденная слабость мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин. Нам бы беречь ножки. А мы, наоборот, «забираемся» повыше, на шпильки, вот стопа и не выдерживает нагрузку, расплющивается и деформируется.

Также играет роль и наследственный фактор: если у мамы и бабушки были подобные проблемы, то вы однозначно в группе риска. Не стоит думать, что шишки на ногах — это возрастная проблема. Достаточно часто деформация большого пальца ноги проявляется и у молодых девушек лет 12-15-ти. В этом случае после 25 лет, когда организм перестает расти, косточка оперативным путем корректируется.
Среди других причин, провоцирующих образование косточки на большом пальце ноги - избыточный вес, длительная ходьба, перенесенные заболевания хрящевой ткани сустава, а также плоскостопие.

Как образуется «неправильный» угол?

Итак, что же происходит с ногой, если на нее обрушивается дополнительная нагрузка? Здоровая стопа имеет два свода - поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю стопы). Своды выполняют роль естественных амортизаторов, смягчая тряску при ходьбе. Если нагрузка на стопу распространяется неодинаково, то мышцы и связки постепенно ослабевают, своды проседают и уплощаются. Это отражается и на плюсневых костях стопы, которые при нормальном анатомическом строении должны быть параллельно друг другу.

Если же стопа уже расплющена, стала шире, а мы все по-прежнему ходим в тесной узкой обуви, то происходит следующее. Первая плюсневая кость постепенно отклоняется от своего правильного положения. Смещение пальца и этой кости ведет к образованию так называемого вальгусного угла. Головка плюсневой кости является его вершиной, которая со временем утолщается и преобразуется в ту самую косточку, которую не скроешь.

Стадии вальгусной деформации большого пальца ноги:

    1 Первая стадия: смещение не больше 20 градусов. Неприятных ощущений нет, только эстетическое неудобство.
    2 Вторая стадия: смещение 20-30 градусов. При длительной ходьбе появляются болевые ощущения.
    3 Третья стадия: смещение 30-50 градусов. Косточка не дает ходить, болит, подобрать удобную обувь становится непросто.
    4 Четвертая стадия: смещение больше 50 градусов. Постоянная боль и непрекращающийся воспалительный процесс приносят мучения даже в состоянии покоя. Деформация начинает затрагивать и другие фаланги пальцев.

Лечение косточки на большом пальце ноги: ванночки не помогут!

Что бы ни писали на просторах Интернета адепты народной медицины, примочки, ванночки, компрессы и йодные сеточки от косточки на ноге не избавят. Все эти меры могут лишь на время облегчить страдания, сняв боль и тяжесть в ногах. Если деформация небольшая, то ее можно скорректировать при помощи различных ортопедических средств. Например, очень эффективно на начальной стадии заболевания ношение ночного отводящего бандажа, который фиксирует большой палец ноги в правильном положении. Конструкция не позволяет с ней ходить, а вот сну она не мешает. Получается своего рода лечебный сон. Для ежедневной носки существуют специальные корригирующие прокладки, которые защищают от давления косточки обувью и формируют правильное расположение большого пальца, а также различные межпальцевые перегородки.

При любой стадии развития заболевания, обязательно надо носить ортопедические стельки. Они не только помогут правильно распределить нагрузку на стопу, разгружая проблемную зону, но и снимут напряжение с суставов ног и позвоночника. Залог успешного лечения косточки на большом пальце ноги в ее начальной стадии развития — стелька, изготовленная индивидуально под вашу ногу с учетом особенностей стопы, свода и размера. Современные стельки очень тоненькие ( 2-3 миллиметра), легко помещаются в любую обувь, то есть можно носить со своими обычными туфлями. И делаются они очень быстро, 20-30 минут — и стельки готовы.

И, конечно, врач подберет индивидуальный комплекс терапевтических процедур: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, а также процедура аппаратного вытяжения – все эти методы помогут остановить развитие заболевания и не допустить дальнейшей деформации стопы.

Методы хирургической коррекции

Тем не менее, на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения «шишек» на ноге является хирургическая коррекция. Существует более 30 методик, наиболее распространенная из которых - остеотомия — укорочение первой плюсневой кости и возвращение пальца в нормальное положение.

«Реконструкцию» стопы во многих клиниках проводят закрытым способом, то есть с помощью небольших проколов. Кость скрепляют специальными винтами, которые не надо потом удалять. После операции гипс, как это было раньше, не накладывают. Послеоперационный период в среднем составляет где-то два-три месяца. Первое время — это ношение специальной послеоперационной обуви, в которой нет нагрузки на передний отдел стопы. Затем можно переходить на ортопедическую обувь, либо передвигаться с помощью костылей или палочки.
Важно понимать, что с помощью операции устраняется только косметический дефект (то есть сама "шишка"), но восстановления поперечного свода стопы не происходит. Чтобы косточка больше не появлялась, придется всю жизнь носить только правильную обувь с супинатором и ортопедические стельки.

Профилактика появления косточки на большом пальце ноги

Однако, какими бы ни были инновационные технологии, лучшее лечение - это профилактика. В данном случае — правильная обувь, широкая в поперечнике, с круглым мысом, выполненная из мягких материалов и с каблуком не выше 4 см. Если вы не можете отказаться от шпилек, то обязательно вставляйте специальную стельку для высоких каблуков с поперечным корректором для поддержания стопы. Кстати, занятия бегом или прыжковыми видами спорта тоже могут спровоцировать образование косточки на большом пальце ноги, так как во время тренировки перегружается передний свод стопы. Решение проблемы — ношение специальной спортивной обуви для конкретного вида двигательной активности.

И еще один совет — впереди лето, многие отправятся на море. Нет ничего лучше для профилактики «шишек» на ногах, чем хождение босиком по песку или мелкой гальке. Такой массаж прекрасно укрепляет связки стопы и помогает избежать развития плоскостопия и других заболеваний суставов.